Это очень старая статья...
Медицина - динамично развивающаяся отрасль, потому актуальность информации быстро теряется, а данная статья была написана нашими специалистами много-много лет назад, потому содержащаяся в ней информация может быть не до конца актуальной.
С самыми современными представлениями по этой теме Вы можете ознакомиться в новой статье - Аденоиды: детская проблема с недетскими последствиями
Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, находящейся в носоглотки. Крайне редко аденоиды можно увидеть при передней риноскопии - «через нос», только при условии широких и свободных общих носовых ходов. Чаще диагноз ставится на основании рентгенографии носоглотки или диагностической эндоскопии носа и носоглотки, но только после предварительного ЛОР осмотра.
Аденоидные вегетации широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет.
Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.
Основными жалобами являются затрудненное носовое дыхание, в связи с этим нарушается сон, возникает гипоксия – недостаток поступления кислорода в организм, что ведет к вялости, апатии, ослаблению памяти и дыхание через рот, приводящее к частым ангинам, фарингитам и ларингитам.
Разрастание аденоидов имеет три степени:
- I СТЕПЕНЬ - аденоиды прикрывают верхнюю часть хоан - днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем аденоидов увеличиваетсяв горизонтальном состоянии, дышать ему становится тяжелее (сопение, реже храп, дыхание через рот).
- II СТЕПЕНЬ — аденоиды прикрывают верхние две трети хоан - дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом во сне.
- III СТЕПЕНЬ - аденоиды полностью закрывают хоаны, могут пролабировать «выходить» в полость носа - дети круглосуточно дышат ртом, у них меняется выражение лица «аденоидное лицо»- открытый рот, синяки под глазами. Ночью могут возникать периоды апноэ – остановка дыхания.
При любой степени аденоиды могут прилежать к глоточным устьям слуховых труб и вызывать дисфункцию слуховой трубы, а в дальнейшем отиты, снижение слух.
При малейших подозрениях покажите ребенка ЛОРу, чтобы он смог во время назначить консервативное лечение ( промывания специальными растворами («кукушка»), лазер, гомеопатия, местная гормонотерапия и физиотерапия), при котором возможно обойтись без операции.
Все зависит от степени увеличения аденоидов и возраста ребенка.
Аденотомия (удаление аденоидов). Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза наличия аденоидов, но, следует заметить, только при наличии показаний.
Следует удалять аденоиды, если:
- малыш часто болеет гриппом или простужается;
- хуже слышит;
- совсем не может дышать носом;
- врач ставит диагноз - хронический гайморит, отит или другие хронические заболевания.
Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. Рецидив зависит от ряда причин:
- качество проведенной операции по удалению аденоидов.
- если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива повторных аденоидов выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
- чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
- существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. Те особенности закладываются генетически.
Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. К сожалению, в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
на рис. Аденоиды 3 степени, прилежащие к хоанам.
на рис. Диагностическая эндоскопия носоглотки - Аденоидные вегетации,
занимающие 2\3 просвета хоан, с блоком устьев слуховых труб – 2-3 степень.