Риновирусная инфекция

Автор: врач-педиатр ДМЦ "Тигренок" Жарков П. А.
Риновирусная инфекция Риновирус, мелкий, безоболочечный, РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству пикорнавирусов, является одним из наиболее частых возбудителей так называемых простудных заболеваний. Хотя считается что восприимчивость к риновирусу наиболее высока в первые годы жизни ребенка и снижается с возрастом, по одним из последних данных, частота обнаружения данного вируса у взрослых с симптомами ОРВИ достигает 50-60%. Распространенная повсеместно, риновирусная инфекция встречается круглый год с пиковыми подъемами заболеваемости в сентябре-ноябре и марте-мае, причем, было показано, что в структуре острых респираторных заболеваний, в этот период риновирусная инфекция занимает одну из лидирующих позиций и достигает 80%. При этом, большее значение имеет повышение влажности воздуха, чем понижение температуры. Как и в большинстве случаев острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) передача вируса происходит, как правило, воздушно-капельным путем с секретом дыхательных путей, однако часто дети заражаются и контактно-бытовым путем, т.е. при совместном использовании игрушек, полотенец, посуды и т.п. При этом риновирус способен быть активным во внешней среде до 3 суток, однако в отличие от других вирусов без внешней оболочки чувствителен к действию кислот и при рН 3,0 и ниже почти полностью инактивируется. Инкубационный период риновирусной инфекции обычно короткий и составляет 1- 3 сут. Вирус выделяется с начала эаболевания или с последних часов инкубационного периода. Механизмы иммунитета при риновирусных инфекциях изучены мало. По некоторым данным, наличие типоспепифических антител заметно снижает риск повторной инфекции. При заражении у детей отмечается заложенность носа, причем чем младше ребенок, тем сильнее затруднение носового дыхания, из носовых ходов появляется слизистое отделяемое, реже дети старшего возраста отмечают неинтенсивные боли в горле. Лихорадка, как правило, нетипична, однако у детей младшего возраста может наблюдаться кратковременное повышение температуры, чаще до 38 °С. Симптомы интоксикации, такие, как головная или мышечная боль, познабливание, повышенная чувствительность к внешним раздражителям и общее недомогание, отсутствуют или выражены слабо. Полное выздоровление в большинстве случаев наступает в течение недели. Последнее время риновирусную инфекцию связывают с возникновением средних отитов у детей. Так, одно из исследований проведенных в США показало что около трети детей младше года на фоне ОРВИ риновирусной этиологии развивают картину среднего отита, зачастую протекающего бессимптомно или не диагносцируемого врачами или родителями ребенка. Кроме того, в другой работе, приблизительно у 15% пациентов детского возраста с установленным средним отитом и у 20% с синуситами различной локализации выделяется риновирус. До сих пор остается дискутабельным вопрос является ли риновирус самостоятельным возбудителем данной патологии у детей или обуславливает снижение устойчивости ребенка к другим инфекционным агентам. Тем не менее, доказано, что чем более выражен отек слизистой, тем выше риск возникновения данных осложнений. Доступно все больше данных связывающих частые риновирусные инфекции с развитием бронхиальной астмы у детей. В некоторых работах показано что заболеваемость банальным насморком риновирусной этиологии более 6 раз в год повышает риск развития бронхиальной астмы в детском возрасте в 3-4 и даже 5 раз. Кроме того, данное заболевание способно провоцировать новые приступы и утяжелять имеющиеся у детей, страдающих бронхиальной астмой. Описаны редкие случаи возникновения бронхитов и пневмоний у детей на фоне риновирусной инфекции. Таким образом, несмотря на кажущуюся легкость заболевания и относительную редкость тяжелых осложнений, дети, страдающие риновирусной инфекцией, особенно частоболеющие, нуждаются в консультации врача. Если маленький ребенок беспокоен, крутит головкой, беспокойно реагирует на прикосновения к ушкам (дети старшего возраста обычно могут пожаловаться на боль или заложенность в ушах) или из наружного слухового хода определяется отделяемое следует без промедления проконсультироваться у врача-оториноляринголога. Лабораторная диагностика в большинстве случаев имеет лишь научный интерес. Серологические методы не используются в связи с обилием серотипов вируса, клинические анализы не позволяют установить возбудителя, поэтому диагноз чаще ставится на основании клинической картины. В лечении неосложненных форм данного заболевания на первый план выходит симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отечности слизистой носовых ходов, улучшение их дренирования, общеукрепляющие средства. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства (см. статью «Лихорадка»). Противовирусные, иммуностимулирующие или другие иммунотропные средства обычно не показаны. При возникновении осложнении или тяжелом течении заболевания специфическая терапия назначается лечащим врачом.

Новости

 
 

Статьи

Instagram
?iaaen oeoe?iaaiey Med Top 50