Аденоиды

Аденоиды

Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани,  находящейся в носоглотки. Крайне редко аденоиды можно увидеть при передней риноскопии - «через нос», только при условии широких и  свободных общих  носовых ходов. Чаще диагноз ставится на основании рентгенографии носоглотки или диагностической эндоскопии носа и носоглотки, но только после предварительного ЛОР осмотра.
Аденоидные вегетации  широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет.

Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Основными жалобами являются затрудненное носовое дыхание, в связи с этим нарушается сон, возникает гипоксия – недостаток поступления кислорода в организм, что ведет к  вялости, апатии, ослаблению памяти и дыхание через рот, приводящее к частым ангинам, фарингитам и ларингитам.

Разрастание аденоидов имеет три степени:

  •  I СТЕПЕНЬ - аденоиды прикрывают верхнюю часть хоан - днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем аденоидов увеличиваетсяв горизонтальном состоянии, дышать ему становится тяжелее (сопение, реже храп, дыхание через рот).
  • II СТЕПЕНЬаденоиды прикрывают верхние две трети хоан -  дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом во сне.
  • III СТЕПЕНЬ аденоиды полностью закрывают хоаны, могут пролабировать «выходить» в полость носа -   дети круглосуточно дышат ртом, у них меняется  выражение лица «аденоидное лицо»- открытый рот, синяки под глазами. Ночью могут возникать периоды апноэ – остановка дыхания.

При любой степени аденоиды могут прилежать к глоточным устьям  слуховых труб и вызывать дисфункцию слуховой трубы, а в дальнейшем отиты, снижение слух.

При малейших подозрениях покажите ребенка ЛОРу, чтобы он смог во время назначить консервативное лечение ( промывания специальными растворами («кукушка»), лазер, гомеопатия, местная гормонотерапия и физиотерапия), при котором возможно обойтись без операции.
Все зависит от степени увеличения аденоидов и возраста ребенка.

Аденотомия (удаление аденоидов). Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза наличия аденоидов, но, следует заметить, только при наличии показаний.

Следует удалять аденоиды, если:

  • малыш часто болеет гриппом или простужается;
  • хуже слышит;
  • совсем не может дышать носом;
  • врач ставит диагноз - хронический гайморит, отит или другие хронические заболевания.

Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. Рецидив зависит от ряда причин:

  1. качество проведенной операции по удалению аденоидов.
  2. если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива повторных аденоидов выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
  3. чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
  4. существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. Те особенности закладываются генетически.

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. К сожалению,  в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения  является хирургическое вмешательство.

на рис. Аденоиды 3 степени, прилежащие к хоанам.

 

 

на рис. Диагностическая эндоскопия  носоглотки - Аденоидные вегетации,

занимающие 2\3 просвета хоан, с блоком устьев слуховых труб – 2-3 степень.

 

Статью подготовил детский оториноларинголог ДМЦ "Тигренок" Лебедева Светлана Юрьевна

Новости

 
 

Статьи

Instagram ?iaaen oeoe?iaaiey Med Top 50