Определение метода

Что такое кинезиотейпирование? С медицинской точки зрения это терапевтический процесс или способ лечения, подразумевающий наложение специального эластичного пластыря (кинезио тейпа) на травмированные участки тела. Первично тейп воздействует на покровные структуры – эпидермис, дерму и поверхностную фасцию, но если посмотреть на весь процесс с точки зрения нейрофизиологии, то оказывается, что центральная нервная система провоцирует отклик на тейп в самых разных структурах организма: в мышцах, фасции и даже в суставах. Правильно наложенный пластырь оказывает терапевтическое действие на пациента уже через 20 минут  после наложения.

Уникальность метода заключается в том, что он прекрасно интегрируется в план лечения на любой стадии: и в остром, и в подостром, и в реабилитационном периоде течения заболевания, а также при хронических состояниях.
Метод не является монотерапией или отдельным способом лечения, а прекрасно сочетается с разными видами физиотерапевтического воздействия на организм человека в лечебных целях. В руках врача он прекрасно дополняет те способы и виды оказания помощи пациенту, которые являются привычными для специалиста.

История создания

Кинезиотейпирование было изобретено более сорока лет назад японским хиропрактиком, специалистом по акупунктуре и моксотерапии Доктором Кензо Касе. Как это часто бывает, за каждым большим открытием стоит личная боль. Мать Кензо Касе очень страдала от болей в руках, вызванных артритом. Он заметил, что если чуть прижать или сдвинуть покровные ткани, боль часто уменьшается, а иногда совсем стихает. Доктор Касе начал экспериментировать с существовавшими на тот момент жесткими, спортивными тейпами в надежде облегчить ее страдания. Оказалось, что жесткие тейпы были совершенно непригодными для этой цели, но в процессе экспериментов Доктор Касе изобрел эластичный тейп, состоящий из хлопкового волокна с небольшим добавлением полиамидной нити и акрилового клеящего слоя, который давал отличные результаты, снимал боль и уменьшал воспалительный процесс.
Постепенно метод кинезиотейпирования завоевал популярность вначале среди спортивных врачей японских команд (впервые мировая общественность увидела тейпы Kinesio на спортсменах на олимпиаде в Сеуле), а потом и среди массажистов, мануальных терапевтов, ортопедов, педиатров и неврологов. Спустя несколько лет в 1984 году Кензо Касе основал Японскую Ассоциацию кинезиотейпирования, а потом и Международную. На сегодняшний день метод кинезиотейпирования признан во всем мире, и хотя о его эффективности часто ведутся споры теми, кто не захотел вникнуть в суть того, как он работает, каждый год тысячи врачей-практиков, которые ежедневно применяют этот метод в работе с пациентами, высказываются в его пользу. Причем интересно то, что в Европе 85% случаев применения кинезиотейпирования приходится на бытовые травмы, поскольку дает возможность быстро снять воспаление даже в тех случаях, когда пациенту нельзя принимать большое количество противовоспалительных препаратов по причине аллергии или, например, язвы двенадцатиперстной кишки.

Основные сферы использования кинезиотейпирования

Современный метод кинезиотейпирования нашел эффективное применение в различных сферах. До недавнего времени техника применялась исключительно в области спортивной медицины для лечения и реабилитации после травм.
Благодаря разностороннему положительному воздействию, сегодня методика наложения тейпов  активно применяется специалистами и результативно работает в следующихх областях:
✅ в сфере лимфологии;
✅ в сфере ортопедии: для профилактики развития и физиатрии сколиоза у детей и взрослых, лечения вальгуса и других опорно-двигательных патологий;
✅ в лечении, облегчении реабилитации после различных травм;
✅ в мануальной терапии;
✅ в сфере спортивной стабилизации,
✅ в терапии;
✅ в неврологии, постинсультной реабилитации, при ДЦП;
✅ в сфере челюстно-лицевой терапии для коррекции дисфункции височно-нижнечелюстных суставов;
✅ в области эстетической косметологии для устранения и профилактики различных дефектов.

Показания к тейпированию

✅ восстанавливающая поддержка при травмах опорно-двигательного аппарата;
✅ предупреждение перегруженности суставов и других частей тела при активных тренировках и тяжелых нагрузках, например, при подготовке к соревнованиям;
✅ корректировка движения в области суставов, ограниченного по некоторым причинам;
✅ терапия болезней, возникших из-за сильных нагрузок на суставы, мышцы;
✅ исправление осанки;
✅ усиление чувствительности мышц;
✅ нормализация расположения сустава, связанного с его деформацией;
✅ устранение боли в разных областях тела, мышечных воспалений, поражений суставов, сухожилий;
✅ наличие отеков, гематом, заболеваний лимфедермы;
✅ полинейропатия;
✅ ДЦП, сколиоз, грыжа, детская кривошея;
✅ рубцовые, возрастные изменения эпидермиса, люмбаго;
✅ головные и нервные боли;
✅ обеспечение лифтинга оплывших зон лица и шеи, морщин, второго подбородка, птоза контуров лиц, брылей;
✅ кинезиотейпинг активно применяется в области педиатрии при нарушении у детей функциональной моторики;
✅ правильное наложение тейпов позволяет быстро избавиться от менструальных болей.

Противопоказания

Как и для любого метода, для кинезиотейпирования существует ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относят:
✔ злокачественный опухолевый процесс;
✔ открытые раны и язвы кожных покровов;
✔ острую гнойную инфекцию;
✔ наличие дерматологических проблем в области применения лент;
✔ аллергические реакции на составляющие ингредиенты клеевого состава;
✔ инфекционные, психические, неврологические патологии;
✔ ишемическая болезнь сердца или изменения сонной артерии;
✔ открытые раны, ссадины, кожные повреждения эпидермиса в области аппликации;
✔ повышенная температура тела;
✔ тромбозы, тромбофлебиты глубоких вен конечностей;
✔ сахарный диабет;
✔ не рекомендуется тейпирование в первом триместре беременности, существует вероятность обеспечения дополнительной сегментарной стимуляции органов.

При этом важно помнить, что категорически нельзя размещать тейп непосредственно над проблемной областью, но с осторожностью применять тейп на другой части тела можно.

К относительным противопоказаниям относят
✔ диабет в виду хрупкости кожных покровов таких пациентов;
✔ почечная патология;
✔ застойная сердечная недостаточность;
✔ ишемическая болезнь сердца;
✔ беременность.

Прежде чем использовать тейп для таких пациентов необходимо обязательно проконсультироваться с профильным лечащим врачом, наблюдающим пациента для получения более детальной информации о его здоровье.

Кинезиотейпы

Итак, что же такое оригинальный тейп Kinesio, применение которого и   лежит в основе метода?
Это хлопчатобумажная лента с небольшим добавлением эластичных волокон, прикрепленная к бумажной подложке с натяжением 10%. На сторону, прилегающую к подложке, нанесен акриловый клей, который активируется при трении и легком повышении температуры.

Особенности тейпов Kinesio:
✅ лента тянется только по продольной линии;
✅ лента не содержит латекса, искусственных красителей и каких либо лекарственных веществ;
✅ лента абсолютно гипоаллергенна;
✅ кинезио тейп крепко держится в месте аппликации;
✅ пластырь очень эластичен, не вызывает неудобств;
✅ лента сделана из хлопка, ваша кожа будет полноценно «дышать»;
✅ материал водоустойчивый, можно без опасений принимать душ;
✅ кроме этого, толщина и вес тейпа аналогичны характеристикам человеческой кожи.

Принцип действия кинезиотейпирования и эффекты от применения

Несмотря на кажущуюся простоту применения тейпа, в основе метода лежит очень серьезная научная база и определенные законы нейрофизиологии.
В покровных тканях человеческого тела присутствует огромное количество рецепторов, которые призваны давать те или иные виды чувствительности нашему телу и показывать центральной нервной системе, что происходит на периферии. Поскольку наш мозг может воспринять информацию только определенного количества сигналов, если мы при раздражении болевых рецепторов будем стимулировать, например, механорецепторы, уровень боли снизится. Потому что сигналы от болевых рецепторов будут поступать в мозг вместе с другой информацией из внешней среды и их доля уменьшится. А тейп с наклеенный с определенным натяжением и с помощью разных аппликаций может влиять на работу разных рецепторов.
Тейп наклеивается на кожу пациента, на травмированный или больной участок тела и может носиться от трех до пяти дней, в некоторых случаях используют пластырь с усиленным клеем, который может держаться целую неделю. С ним легко можно принимать душ и плавать в бассейне, а после этого его надо просто промокнуть полотенцем и дать высохнуть на коже естественным путем. Сушить тейп феном категорически нельзя, потому что акриловый адгезивный слой усиливает свои клеящие свойства при повышении температуры, и снять тейп без повреждения кожи будет практически невозможно.
В этом и заключаются преимущества кинезиотейпирования – негативных эффектов нет, лечение получается удобным и эффективным. Вы можете просто наклеить пластырь в больном месте и заниматься своими делами. Вам не придется отвлекаться на прием таблеток или растирание мази, пластырь работает все время. Кроме того, не потребуются и регулярные посещения врача. Несложные аппликации Вы вполне сможете освоить самостоятельно и накладывать кинезио тейп в домашних условиях.
В процессе наложения кинезио тейпов на повреждённую мышцу или сустав, используется различное натяжение ленты, благодаря чему улучшается кровообращение и моделируется мышечно-фасциальный сегмент.

Поэтому кинезиотейпирование, а в особенности в сочетании с другими методами лечения травм, обладает просто потрясающим эффектом:
✅ уменьшает болевые ощущения;
✅ снимает отёчность на повреждённом участке;
✅ способствует локализации воспалительного процесса и, впоследствии, его полной ликвидации;
✅ принимает на себя часть нагрузки, оказываемой на повреждённую мышцу или сустав.

Наблюдается следующий эффект от применения сеансов кинезиотейпирования:
✅ путем натяжения тканевых лент внутри увеличивается область межтканевых пространств;
✅ положительно меняется мышечный тонус, происходит воздействие на интеро-, проприорецепторы;
✅ при векторной технике наложения моделируется паттерн движения;
✅ активным воздействием на органы ассоциированных мышц происходит регулирование и нормализация висцеральных нарушений;
✅ с уменьшением компрессии значительно снижается выраженность болевого синдрома;
✅ за счет урегулирования естественных внутренних процессов наблюдается уменьшение отечности, устранение признаков лимфостаза;
✅ улучшается циркуляция, ускоряется процесс заживления, рассасывания гематом;
✅ благодаря активному действию на мышцы, связки происходит стабилизация, улучшение функций суставов;
✅ купирование внутренних болей путем активного воздействия на фасциальную сеть;
✅ обеспечивает противовоспалительный и релакс-эффект для перенапряженных мышц путем фиксации эластичной ленты в поврежденной зоне.

Различные варианты кинезиологических тейпов

Тейпы изготавливаются из хлопка и акрила. С внутренней стороны ленты нанесен клейкий гипоаллергенный слой, обеспечивающий надежную фиксацию тейпа в области поврежденного участка. Лента может оставаться на коже до 5-7 дней, оказывая в этот период терапевтический эффект.

При выборе ленты для тейпирования необходимо обратить внимание на следующие параметры:

• Цвет. Все тейпы разноцветные, от выбранного оттенка или принта во многом зависит эффект.
• Клеевой слой. Существуют тейпы с усиленным клеем, которые могут оставаться на коже дольше стандартного срока терапии. Ленты с мягким клеем подойдут для детей и для особо чувствительных участков кожи.
• Состав. Основа качественного тейпа воздухопроницаемая, хлопчатобумажная, чтобы кожа могла свободно дышать. Также производители предлагают ленты для тейпирования из нейлона, искусственного шелка, гипоаллергенного акрила.
• Растяжимость. Тейп выпускается предварительно вытянутым на 15-20%. Каждая модификация ленты имеет показатель растяжимости — 120-140% от изначальной длины, после применения она стягивается.
• Фирма-производитель. Производителями качественных лент тейпирования являются компании RockTape и BBTape. При выборе тепа важно не купить подделку, которая снизит эффективность применения до нуля.
• Конструкция. Все тейпы сконструированы для определенной области применения — спортивных травм, устранения косметологических дефектов, лечения лимфодермы и снятия отечности.

Методики наложения кинезио тейпов и правила растягивания.

При некоторых техниках и в зависимости от требуемого результат кинезио тейпы при наложении не растягивают, в других случаях тейп можно слегка  потянуть с требуемым натяжением (обычно не превышающем 50% от исходного состояния кинезио тейпа).
В кинезиотейпировании существует четыре основные формы тейпов: I (обычный неразрезанный тейп), X, Y плюс лимфа-тейп, представляющий собой так называемую «лапшу». Чаще всего при различных методах наложения кинезио тейпа используются формы с закругленными концами для продления срока ношения тейпа. А лимфа-тейп используется для мобилизующих методик.

Общими правилами кинезиотейпирования (методы наложения кинезио тейпов) считаются:
1. Во-первых, от рулона отрезается тейп нужной длины.
2. Во-вторых, первые и последние несколько сантиметров накладываются без растяжения.
3. В-третьих, следует максимально растянуть кожу в месте наложения.
4. В-четвертых, после наложения следует активировать тейп, несколько раз проведя по его поверхности с небольшим усилием.

Основные правила кинезиотейпирования

Перед тем, как наклеить тейп, рекомендуем Вам ознакомится с инструкцией и руководствоваться несколькими общими правилами кинезиотейпирования (наложения тейпов):
1. Очистить и высушить место, куда будет наклеен пластырь тейп, желательно предварительно обезжирив место аппликации.
2. Если место наложения тейпа постоянно контактирует с водой или находится в месте повышенного потоотделения рекомендуется использовать кинезио тейпы с усиленным клеем.
3. Тейп накладывают за полчаса до активных физических упражнений.
4. В некоторых случаях при наложении тейпов следует удалить волосы для достижения лучшего эффекта от применения и для избежания болезненных ощущений при снятии тейпа.
5. Тейпы устойчивы к влаге, поэтому они не помешают принять душ, ванну или сходить в бассейн. После нужно лишь слегка промокнуть тейп, чтобы он стал сухим.
6. В случае отклеивания на концах аппликации не нужно закреплять концы тейпа другим пластырем. Подрежьте концы ножницами либо заново наклейте тейп кинезио.
7. При неприятных ощущениях или зуде под тейпом или по краям аппликации проконсультируйтесь с  физиотерапевтом. Возможно Вам не подходит метод кинезиотейпирования по причине слишком чувствительной и склонной к аллергическим реакциям коже.
8. При удалении тейпов рекомендуем применять жидкость или спрей для удаления кинезио тейпов, особенно это актуально при тейпировании детей. Им следует пропитать ленту и по прошествии пяти минут безболезненно снять. Этот способ исключает покраснение кожи. При отсутствии предназначенного для этой цели средства, тейп удаляется по направлению роста волос под небольшим углом.

Кинезиотейпирование детям

При работе с детьми метод кинезиотейпирования часто является наиболее удобным средством и во многом самым эффективным. Это происходит благодаря постоянному воздействию, которое не причиняет неудобств, что позволит малышу не обращать внимание на аппликацию. Ребенок продолжает заниматься привычными делами, а пластырь оказывает необходимое воздействие.
В отличие от стандартных методов лечения, кинезио тейпы являются настоящим прорывом в области педиатрии. Благодаря этому средству можно воздействовать на связки и мышцы без всяких лекарств и ограничений. С помощью кинезиотейпирования связки удаётся скорректировать в случае их неправильного развития, а мышцы, в зависимости от необходимого воздействия, расслабить или напрячь.

Наиболее актуально применять данный метод для профилактики и лечения следующих детских заболеваний:
✔ патологические изменения двигательного аппарата;
✔ церебральный паралич;
✔ деформации конечностей и стоп (вальгус и т.д.);
✔ отечность;
✔ рубцы на коже, которые становятся значительно мягче, не причиняют дискомфорт и структура становится ближе к нормальному кожному покрову.

Техника кинезиотейпирования

Выделяют 6 видов КТ: механические, фасциальные, послабляющие,
связочные/сухожильные, функциональные и лимфатические.
1. Механическая коррекция.
МК, по природе своей, относится к позиционным методикам, а не к попытке удержать сустав или ткани в фиксированном положении. В МК используется свойство пластыря (Kinesio Tex Tape) фиксироваться в состоянии от умеренного до выраженного натяжения с последующей стимуляцией механо-рецепторов. Выраженность последней определяется комбинацией степени натяжения пластыря и величины давления кнутри, сгенерированного в процессе его наложения. Задача специалиста – поиск соответствия между
методикой наложения пластыря и потребностями пациента.

Методика МК нацелена на определённое позиционирование мышц, фасций или суставов с генерацией сенсорной стимуляции, с одной стороны, и адаптацией организма к ней – с другой. Функциональная поддержка осуществляется без ограничения объёма движений или нарушения циркуляции. При МК генерируемая сенсорная стимуляция приводит к такой реакции организма пациента, которая направлена на минимизацию натяжения, созданного при наложении пластыря, либо к блокировке суставаили тканей: во-первых, использование мануальной техники, во-вторых, использование эластических свойств пластыря (Kinesio Tex Tape). При использовании мануальной техники ткани помещаются в нормальную или желаемую позицию с использованием позиционирования суставов или
миофасциального высвобождения с последующим наложением пластыря.

Варианты:
1) с использованием основания Y-образной
полоски для генерации натяжения.
2) с использованием «хвостов» Y-образной
полоски для генерации натяжения.
3) с использованием натяжения центральной части i-образной полоски.

Натяжение 50-70%

2. Фасциальные.
ФК имеет целью восстановление пространственных соотношений фасций. Наложенный пластырь должен предотвращать смещение фасций в нежелательное положение. Методика оказывает корригирующее воздействие на фасцию через смещение кожи посредством эластических свойств Kinesio Tex® Tape. Фасция представляет собой соединительную ткань, связывающую различные слои тканей, а также ткани в пределах одного слоя. Фасция похожа на трёхмерную паутину, лежащую между слоями тканей и, естественно, любое острое или хроническое воспаление в ней будет препятствовать движению тканей.

ФК подразумевает использование двух методик.

Первая, используя эластические свойства пластыря, нацелена на репозицию фасции с последующим ограничением её движения, вторая же использует пластырь лишь для фиксации фасции после мануальной миофасциальной терапии. Просто после мануального воздействия фасция фиксируется в желаемом положении одной рукой, другой же рукой производится наложение Y-образной полоски пластыря, фиксирующей ткани в желаемом положении. Принципиальное отличие ФК от МК в отсутствии давления кнутри при наложении пластыря при ФК. Давление кнутри прилагается при наложении пластыря только тогда, когда специалист хочет воздействовать на глубоколежащие ткани. Одной из техник аппликации пластыря является осциллирующая техника.При ней основание Y-образной полоски клеится на 1/2 – 1 дюйм ниже зоны воздействия и придерживается одной рукой. Другой же рукой во время наклеивания оставшегося пластыря совершаются осциллирующие движения в продольном направлении, иногда в сочетании с давлением кнутри, если необходимо оказать лечебное воздействие на глубоколежащие ткани. Эта техника несколько ограничивает эластические свойства пластыря.

ФК-репозиция фасции с использованием натяжения на основании Y-образной полоски.
При использовании этой методики эластические свойства пластыря симулируют мануальное воздействие. Пластырь накладывается с использованием осциллирующей техники для уменьшения давления и адгезии в и между фасциальными слоями. Эта методика не столь эффективна, как мануальное воздействие, но представляет одну из терапевтических опций.

ФК-мануальная репозиция фасции с последующим наложением пластыря с натяжением на основании полоски.
Мануальное воздействие приводит к репозиции фасции, а пластырь наклеивается потом. Техника используется либо для удержания фасции в желаемом положении, либо для ограничения смещения фасции в нежелательном направлении.
Пластырь используется для удержания фасции в скорригированном положении.


3. Послабляющие
ПК ставит целью некоторое увеличение пространства непосредственно над зоной боли, воспаления и отёка. Это увеличение, приводящее к снижению внутритканевого давления, достигается поднятием кожи и подлежащих мягких тканей непосредственно над зоной воздействия. Результирующее снижение внутритканевого давления влечёт уменьшение стимуляции хеморецепторов, в том числе уменьшая болевой синдром. Оптимизация микроциркуляции в зоне воздействия уменьшает количество экссудата. Уменьшению болевого синдрома способствует и стимуляция механорецепторов. Увеличение сенсорной стимуляции модифицирует восприятие и контроль боли. Эффект послабления реализуется за счёт эластических свойств Kinesio Tex Tape, поднимающего фасции и мягкие ткани над областью боли и воспаления. Наклеивание должно выполняться очень медленно во избежание формирования «блистера» из мягких тканей под пластырем или слишком большого натяжения (во избежание раздражения кожи). ПК, зачастую, является первой методикой выбора после оценки состояния пациента, так как изначально максимальную пользу можно извлечь из уменьшения боли и воспаления, а лишь затем прибегнуть к другой терапевтической методике, например, МК или ФК.
Существует 4 основных техники выполнения ПК:
– первая подразумевает использование i-образной полоски, с генерацией натяжения не по центру её с наклеиванием концов без натяжения для того, что-бы смещать (тянуть) соединительнотканные структуры в желаемом направлении (модификация связочной/сухожильной коррекции). Пластырь может накладываться многослойно в зависимости от зоны поражения.
– вторая включает элементы мануальной техники, с помощью которой специалист аккуратно «собирает» кожу и фасции над местом повреждения с последующей фиксацией их пластырем.
– третья подразумевает использование ФК для перемещения и удержания тканей над зоной повреждения.
– согласно четвёртой технике, специалист использует полоски с отверстием или паутинной нарезкой.

ПК-наложение i-образной полоски.
Эластические свойства пластыря используются для создания пространства под ними в зоне поражения за счёт поднятия кожи. Это реализуется за счёт генерации натяжения в средней трети i-образной полоски с последующим приклеиванием её концов без натяжения. Может использоваться как одна полоска так и несколько взаимоперекрывающих друг друга. Цель техники – создание под пластырем пространства с пониженным внутритканевым давлением,уменьшающим боль и воспаление.

ПК. ФК, используемая для ПК.
Это ФК нацеленная на уменьшение боли и воспаления. Техника выполнения ФК остается неизменной, меняется лишь терапевтическая цель. Для исчерпывающего описания каждой из техник – см. ФК.

ПК-использование пластырных полосок с отверстием и с сетчатой нарезкой

При использовании этой техники применяются i-образные полоски пластыря с отверстием посередине, несколько превышающим по размеру область воздействия. Оба конца i-образной полоски разрезаются надвое приблизительно на 1/3 её длины. Отверстие должно распологаться непосредственно над зоной, в которой необходимо создать послабляющий эффект. При наклеивании полоски создаётся натяжение от лёгкого до умеренного (25-50%), причём приклеивание выполняется в положении максимального растяжения мягких тканей. «Хвосты» образовавшиеся при разрезании концов полоски приклеиваются без натяжения.

ПК-использование полоски с отверстием:
Начните с вырезания отверстия в центре приблизительно 6-дюймовой полоски. Диаметр отверстия не должен превышать 1/2 ширина полоски, иначе пострадают её адгезивные свойства. Каждый из концов полоски разрежте вдоль на 2-3 части длиной по 2 дюйма.

ПК-использование полоски с сетчатой нарезкой:
i-образная полоска соответствующей длины складывается вдвое. На ней выполняются продольные разрезы с образованием в результате 4-8 узких полосок, причём последний дюйм полоски с каждого конца не рассекается. Суставу (насколько позволяет боль и отёк) придаётся положение, при котором мягкие ткани в зоне воздействия максимально натягиваются.

Существует 2 основных методики:
1) Начинайте наклеивание с одного из неразрезанных концов без натяжения несколько ниже зоны воздействия. Далее, отклеивая бумажную основу, приклеивайте «сетку» с тем же натяжением, с которым она была фиксирована к ней, и второй конец полоски.
2) Надорвите бумажное основание в центре «сетки», приклейте её с лёгким или очень лёгким натяжением (15-25%), начиная с центральной части «сетки», отделив вначале участок бумажного основания полосок длиной не более 1/2 дюйма. Концы клеятся без натяжения. Убедитесь в приклеивании до начала активных движений в суставе.

4. Связочно-сухожильные
Имеет целью создание в зоне повреждения связки или сухожилия очага увеличенной стимуляции меанорецепторов, которая при наложении на уже существующую в зоне импульсацию формирует в зоне проприоцептивную картину, воспринимаемую мозгом как близкую к нормальной. Пластырь при СК наклеивается с натяжением от умеренного до сильного(50-75%) на область связки. По усмотрению специалиста может быть использовано и 100%-натяжение.Концы полосок как всегда приклеиваются без натяжения. Специалист также определяет направление приклеивания пластыря: либо от места начала до места прикрепления, либо наоборот. Обычно пластырь наклеивается в направлении от места прикрепления связки или сухожилия к его началу. Это позволяет ограничить разрешённый объём движения связки/сухожилия. Иногда желательно оценить объём движений в зоне воздействия до приклеивания пластыря (насколько это позволяют боль и отёк).

Существует 2 методики выполнения СК:
1) Начните с наклеивания одного из концов i-образной полоски без натяжения, затем создайте желаемое натяжение по длине связки, после этого приклейте второй конец без натяжения.
2) Надорвите бумажное основание пластыря посередине полоски. Создайте желаемое натяжение в области средней трети полоски, приклейте её по длине связки. Приклеивание концов полоски осуществляется на фоне выполнения активных движений в зоне воздействия в максимальном объёме для минимизации натяжения.
Наклеивание пластыря на сухожилия отличается лишь меньшим натяжением (50%). В отдельных случаях используется 75% натяжение. Как и обычно, концы полосок приклеиваются без натяжения. Натяжение полоски может быть увеличено непосредственно над областью сухожилия. Когда же пластырь наклеивается на область брюшка мышцы, натяжение изменяется до 15%-ого (очень лёгкого) вслучае наклеивания от начала к месту прикрепления или до 25-50% (лёгкое – умеренное) при наклеивании от места прикрепления к началу.

5. Функциональные
Используются, когда необходимо за счёт дополнительной сенсорной стимуляции облегчить или ограничить движение. Пластырь приклеивается к коже без натяжения на фоне активных движений. Натяжение, возникающее во время активных движений, стимулирует механорецепторы, чья импульсация служит некой «преднагрузкой» при достижении предельных положений в диапазоне движений. Обычно используются i-образные полоски соответствующей длины: подюйма выше и ниже сустава, на который оказывается
воздействие. Прежде всего необходимо придать суставу или мышце, на которые оказывается воздействие соответствующее положение. Например, если надо облегчить сгибание и ограничить разгибание, придайте суставу положение сгибания. Начинайте аппликацию с дистальной части выбранного сустава, причём минимум 2 дюйма полоски приклейте без натяжения. Затем приложите соответствующее натяжение (лёгкое, умеренное, сильное или полное) и приклейте вторую часть полоски на проксимальную часть соответствующего сустава. Для начинающего специалиста основная проблема – определение адекватного натяжения пластыря. Обычным является приложение слишком малого или избыточного натяжения, пренебрежение необходимостью отсутствия натяжения на первых 2 дюймах основания полоски. После наложения пластыря, наложив обе руки на концы полоски, попросите пациента совершить движение в суставе в том направлении, в котором необходимо ограничение. Например, облегчая сгибание и ограничивая разгибание, попросите пациента совершить активные разгибания. Для окончания аппликации сместите обе руки к середине сустава и приклейте оставшийся пластырь. Убедитесь в надёжной фиксации пластыря (фиксируйте его растирающими движениями). После ФК, описанной
выше, у пациента будет облегчено сгибание в суставе и будет осуществляться рестрикция (ограничение) при достижении предельного разгибания. Это будет происходить из-за изменения импульсации с механо-рецепторов, ввиду дополнительной их стимуляции со стороны кожи, на которую наложен пластырь: во время разгибания импульсация с механорецепторов, соответствующая максимальному разгибанию в суставе, будет возникать до того, как последнее случится; обратное истинно в отношении сгибания.

Техника наложения пластыря:
ФК используется для облегчения или ограничения движений в суставе (например, сгибания или разгибания). Считается, что изменение характера перцепции (восприятия) положения сустава за счёт натяжения кожи, создаваемого пластырем, является основным лечебным механизмом методики. Пациент непроиз-вольно изменяет положение в суставе с целью минимизации натяжения кожи.

6. Лимфатические
ЛК состоит в облегчении лимфодренажа тканевой жидкости из области максимального отёка в направлении наименее перегруженных лимфатических сосудов и узлов. С этой целью используется как возможность создания «лифтинг» эффекта за счёт пластыря KinesioTex Tape, так и его эластические свойства. Лифтинг кожи уменьшает внутритканевое давление в зоне поражения и вызывает раскрытие мелких лимфатических сосудов с одной стороны, а с другой пластырь обусловливает массирующий эффект на фоне активных движений. Воздействие пластыря на мышцы способствует оптимизации лимфотока в глубжележащих тканях за счёт полноценных сокращений и расслаблений мышц. Лимфатическая система однонаправлена и движущей силой тока лимфы является внутритканевое давление. За 24-часовой период от 50 до 100% протеинов плазмы покидают кровеносные сосуды, реабсорбируясь лимфатической системой. Ежесуточно в организме образуется до 2 литров лимфы. Начинаясь в самых поверхностных
слоях дермы на уровне венозных отделов капилляров, лимфатическая система обеспечивает удаление части продуктов клеточного метаболизма а также крупных белковых молекул, которые не могут быть транспортированы кровеносной ситемой. Интерстициальная жидкость, попадая в лимфатические коллекторы превращается в лимфу. Начальные отделы этих коллекторов имеют микроскопические размеры и крепятся к коже своими устьями, с или без клапанного механизма, микрофиламентами. Смещения кожного покрова и изменения давления на него открывают и закрывают устья лимфатических сосудов, обусловливая их заполнение и запустевание. Более глубоколежащие лимфатические сосуды находятся в межмышечных пространствах и идут параллельно венозным сосудам. Напоминая ожерелье, в котором отдельные «бусинки» отделены друг от друга однонаправленными клапанами, реагирующими на растяжение предыдущего участка лимфососуда, они, перистальтируя, обеспечивают ток лимфы. Мышечная активность разного рода и фазы дыхательного цикла (вдох/выдох), вызывая изменение давления в различных полостях и тканях организма, также способствуют лимфотоку. Лимфа в процессе своего движения к сердцу претерпевает разного рода биохимические изменения. В лимфоузлах происходит концентрация и очищение лимфы от токсинов, красителей, чужеродных клеток. В организме насчитывается около 600 лимфоузлов, большинство из которых расположены вблизи органов и больших суставов. Наибольшее их скопление отмечается в области шеи. Лимфоузлы бо-
гато кровоснобжаются и более 40% лимфы в них реабсорбируется в кровоток, что приводит к увеличению её вязкости. Иммунокомпетентные Т– и В-лимфоциты, а также макрофаги, находящиеся в лимфоцитах , разрушают попавшие туда чужеродные (изменённые) клетки или изолируют их. Концентрированная, прошедшая обработку в лимфоузлах лимфа поступает в более крупные, глубоко лежащие лимфатические сосуды туловища , которые сливаются друг с другом и, укрупняясь, впадают в виде грудного лимфатического протока в левую ярёмную вену и через верхнюю полую вену – в сердце. Отёки воспаление в любом месте – это проявление временного дисбаланса в увеличении местного кровоснабжения с одной стороны и относительной неспособности лимфатической системы обеспечить дренажные функции – с другой. Среди причинных факторов могут быть: травма, инфекция, аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит), ожог и т. д. Воспалительная реакция раздражает тактильные рецепторы, вызывает повышение тканевого давления в коже, следовательно, и ограничение её подвижности, что, ухудшая лимфатический дренаж, усугубляет отёк.

Техника наложения пластыря

ЛК используется для создания как послабляющего эффекта, так и для оптимизации лимфооттока к регионарным лимфоузлам. Используются полоски Kinesio Tex Tape, нарезанные веерообразно. Для начинающих специалистов оптимальным будет использовать полоски, разрезанные на четыре части, хотя
максимально улучшить лимфоотток можно полосками, разрезанными на пять и даже шесть частей.

Для выполнения ЛК Kinesio Tex Tape нарезается на полоски шириной от 1/4 до 1/2 дюйма. Первой накладывается полоска, разрезанная на 5 частей. Неразрезанный конец полоски приклеивается немного выше лимфоузла, по направлению к которому должно осуществляться дренирование лимфы. «Хвосты» полоски наклеиваются без натяжения или с небольшим натяжением (0-15%) на область отёка. Неразрезанный конец полоски приклеивается немного выше лимфоузла, по направлению к которому должно осуществляться дренирование лимфы. Придайте конечности положение, сопровождающееся максимальным натяжением мягких тканей в зоне повреждения. В этом примере: коленный сустав – разогнут, стопа – в тыльном сгибании.
Наклеенные полоски пластыря способствуют осуществлению дренирования в соответствующий лимфатический проток: на фото показан способ дренирования лимфы к заднемедиальной части коленного сустава. Вторая наклеенная полоски пластыря разрезана также на 5 частей, её «хвосты» пересекают «хвосты» первой полоски под прямым углом.

Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович